Les dents peuvent être entièrement ou partiellement mal positionnées ou enclavées. Les dents les plus souvent concernées sont les dents de sagesse inférieures et supérieures, ainsi que les canines supérieures. Dans de tels cas, il n’est pas possible de mobiliser les dents, de les saisir avec un davier et de les extraire. Il faut alors une intervention chirurgicale. On appelle ostéotomie l’avulsion chirurgicale de l’os. L’avulsion chirurgicale de germes dentaires, désignée par germectomie, est réalisée de cette manière.