Conditions préalables L’absence de contre-indications est la condition essentielle d’une implantation.

Les contre-indications sont notamment les patients à risques, les maladies générales graves (par exemple maladies du système osseux, ostéoporose, diabète), le manque de motivation et de coopération, une hygiène buccale insuffisante, une dentition résiduelle non assainie, une insuffisance osseuse dans la région du canal mandibulaire ou du sinus maxillaire, l’état de santé après une radiothérapie.

Préexamen d’implantation

Il faut vérifier si le volume osseux disponible est suffisant pour accueillir un implant à l’emplacement voulu. A cette fin, on procède à la réalisation de moulages en plâtre des arcades maxillaire et mandibulaire, à des mesures de l’épaisseur de la muqueuse et à l’analyse de radiographies et d’images tomographiques. Pour la conception d’implants par radiographie, il existe des transparents représentant différents types d’implants, pouvant être posés sur les radiographies afin de déterminer la position optimale de l’implant. Les implants sont ensuite sélectionnés selon la longueur et l’épaisseur voulues. Les implants ne doivent endommager ni compromettre aucune structure anatomique importante (par exemple sinus maxillaire, dents voisines, nerfs ou autres implants). Pendant l’intervention, la position du site et l’orientation de l’axe de l’implant sont vérifiées à l’aide d’un paralléliseur.
Techniques d’imagerie diagnostique :

• film dentaire pour les implants de dents isolées ;
• orthopantomogramme :
  maxillaire inférieur : analyse du canal mandibulaire ;
  maxillaire supérieur : analyse de la jonction entre le sinus maxillaire et le plancher des fosses nasales ;
• image céphalométrique de profil :
  analyse de la hauteur du processus alvéolaire dans la région dentaire antérieure des maxillaires supérieur et inférieur ;
• tomodensitométrie :
  elle permet des représentations en trois dimensions qui informent sur la direction, la longueur et le diamètre des implants.