Ocurre que a veces como consecuencia de una periodontitis se desarrolla una pulpitis aguda. Se supone que las bacterias procedentes de las profundidades de una bolsa periodontal infectan la pulpa a través de finos canales laterales. El diagnóstico diferencial con presencia simultánea de caries o empaste próximo a la pulpa es difícil.

Del mismo coincidiendo con la degradación de una pulpa (como consecuencia de la caries) puede originarse una inflamación en el periodonto marginal. La exitosa terapia endodóntica (tratamiento de los conductos radiculares) permite disminuir la sintomatología de la periodontitis (enrojecimiento/inflamación de las encías, elevada sensibilidad a la percusión).